子宫癌


子宫癌,也被称为子宫内膜癌,是澳大利亚最常见的妇科癌症,85岁之前的女性中大约每47人中就有1人罹患。(来源:Cancer Australia


幸运的是,这种疾病往往早期便能从阴道异常出血或分泌物异常中发现,而且大约80%的患者可以痊愈。某些因素的确会增加罹患子宫癌的风险,其中包括肥胖、更年期较晚,以及不育。此外,某些遗传疾病,如林奇综合症(也称为遗传性非息肉性大肠癌),会显著增加罹患子宫癌的风险。在这类情况下,如果患者已生育,我们可能会建议她做预防性的子宫切除术。


症状


子宫癌患者通常会有阴道异常出血,如年轻女性月经过多或月经不调,或更常见的情况如绝经后出血。然而,绝经后出血并不意味罹患了子宫癌,尽管这是最常见的症状。只有10%至20%的绝经后出血是子宫癌,也有很多其他原因会导致出血。


诊断


子宫癌的诊断通常需要子宫内膜活检,即对子宫内壁组织取样。WOMEN 中心有专门的子宫内膜取样装置可以完成这一简单的活检过程。


在某些情况下,需要做附加检查——宫腔镜(使用一个微型照相机通过宫颈插入子宫内查看)和/或刮片(使用一个叫做刮匙的仪器较广刮取子宫内膜细胞组织,然后由病理学家检测)。患者可以短时间全麻,一天便可做完这些检查。


检查结果将在西澳妇科癌症服务中心,由妇科肿瘤专家,妇科病理专家,以及临床肿瘤医师组成的多学科肿瘤专家董事会会议上进行讨论。 Western Australian Gynaecologic Cancer Service’s Tumour Board Multidisciplinary Team Meeting between our 妇科肿瘤专家 and a panel of expert gynaecological pathologists and medical oncologists.


根据检查结果,可能会要求患者做进一步的腹部和骨盆X光检测或CT扫描,以及血液测试,以便了解癌细胞是否扩散,如果已经扩散,扩散到哪些器官了


治疗与手术


子宫癌的常用治疗方法是 “子宫全切术”, 即切除整个子宫,不仅如此,两侧卵巢以及周围组织中任何可见肿瘤也都要被切除。


子宫切除有3种方式:


  • 腹腔镜手术(微创手术) – 这是我们妇科肿瘤专家治疗子宫癌和其他妇科良性肿瘤的首选方式。更多详情请点击腹腔镜手术。
  • 剖腹手术(开放手术) – 选择这种方式通常因一些特殊原因而无法使用腹腔镜,如曾经做过手术,或盆腔感染,而且如果癌细胞已经扩散一定程度,是无法通过腹腔镜切除的。这项手术可能会在腹部留下相当大的疤痕
  • 阴道手术 – 很少使用这种方式,因为看不到或接触不到腹腔。不过,有时某些患者有多发性医疗问题而不适合腹腔镜或剖腹手术,会选择这种手术。

子宫癌扩散的第一个地方就是盆腔淋巴结,切除淋巴结会导致并发症;但切除这些淋巴结并对其进行检测有助于确定癌症是否发生扩散,并决定是否有必要进行辅助治疗,如手术后化疗或放疗。我们只会在评估所有因素包括手术过程中所发现的情况后才决定是否切除淋巴结


化疗和/或放疗


某些情况下,放疗是治疗子宫癌的重要手段。


通常子宫癌晚期或高风险的情况下会使用放疗。这种治疗方法是使用特殊涂药器将药物输送到阴道,手术微创,副作用较少。偶尔一些高风险的情况下,可能需要体外放射治疗。


化疗通常只针对某些类型的子宫癌或已扩散到盆腔淋巴结的情况。


我们会单独同每位需要化疗和放疗的患者面谈,并根据面谈情况,在西澳妇科癌症服务中心的妇科肿瘤专家,妇科病理专家,以及放射肿瘤学家组成的多学科肿瘤专家董事会会议上讨论。


请注意:目前在抗争妇科癌症方面,不断有临床试验研究不同疗法的有效性。患者参与这类试验是非常有价值的,在改善我们对癌症的了解和对不同治疗方案的反应中扮演着极为关键的角色。如果您受邀参与临床试验,不要顾虑,可以同我们的妇科肿瘤专家讨论任何您有疑虑的地方。


术后恢复


我们的妇科肿瘤专家将为每位患者量身定制最佳复查随诊方案。对于住在珀斯市区以外的患者,可以与当地的全科医生或妇科医生安排复查随诊时间。


子宫癌在大多数情况下可以痊愈;但是,普通患者仍需在治疗过后的五年间定期复查,及时随诊。尤为重要的是,要警惕任何新的症状,而非仅仅依靠复查。如果子宫癌复发,几乎总是伴随着阴道出血等其他症状,所以及早发现,便能有效进行治疗。


子宫癌术后激素替代疗法(HRT)


子宫癌术后,有时会使用激素替代疗法,患者可能会对此有所顾虑,因为通常雌激素和类似性激素会使子宫内膜细胞生长;但没有研究证据表明激素替代疗法会增加子宫癌复发几率。


我们妇科肿瘤专家确信,如因更年期引起的症状(如潮热),那么无需顾虑,可以使用激素替代疗法;但那些乳腺癌高危患者或曾患过乳腺癌的患者,以及某些罕见的子宫癌如子宫内膜间质肉瘤,这些情况下不应使用激素替代疗法。我们妇科肿瘤专家会同患者谈论这一疗法,如需进一步的咨询,我们也可安排转诊给这一领域的家庭医生,综合医生,内科医生或妇科专家


更多详情请点击更年期症状治疗。here


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